Giải đáp Uống nước chảy rớt ra ngoài mép: Tổn thương dây thần kinh số V - Biến chứng ám ảnh nhất khi nhổ răng khôn hàm dưới!

[Anh Nguyễn 123]

Một ca nhổ răng khôn hàm trên thường diễn ra khá nhẹ nhàng và kết thúc nhanh chóng trong vòng 5-10 phút. Tuy nhiên, nhổ răng khôn hàm dưới (răng số 38 và 48) lại là một câu chuyện hoàn toàn khác. Các bác sĩ phẫu thuật Răng Hàm Mặt luôn phải đối mặt với một cấu trúc giải phẫu cực kỳ nguy hiểm nằm ẩn sâu bên dưới xương hàm: Dây thần kinh huyệt răng dưới (Inferior Alveolar Nerve) và Dây thần kinh lưỡi (Lingual Nerve). Đây là nguồn cơn dẫn đến một biến chứng sau khi nhổ răng khôn khiến nhiều bệnh nhân hoảng loạn tột độ: Tình trạng dị cảm, tê liệt môi má và mất vị giác.

Dây thần kinh huyệt răng dưới là một nhánh của dây thần kinh sọ số V, chạy dọc bên trong một ống xương ở hàm dưới, làm nhiệm vụ truyền cảm giác cho nửa môi dưới, cằm và các răng phía trước. Ở một số bệnh nhân, chân răng khôn hàm dưới mọc ngầm, mọc lệch 90 độ, chân răng cắm sâu xuống, bao bọc lấy ống thần kinh này, hoặc nằm đè sát sạt lên nó. Khi bác sĩ dùng bẩy hoặc kìm để bẩy chân răng ra, áp lực cơ học này sẽ chèn ép, kéo căng, hoặc trong trường hợp rủi ro nhất là làm rách lớp vỏ bao myelin của dây thần kinh.

Hậu quả sau khi hết thuốc tê là: Bạn không hề thấy đau nhức chỗ nhổ răng, nhưng một nửa bờ môi dưới và nửa cái cằm của bạn bị tê rần rần như có kiến bò. Bạn ăn cơm bị cắn vào môi mà không biết đau, uống nước thì nước chảy rớt ra ngoài mép vì môi không thể khép kín. Nếu dây thần kinh lưỡi bị ảnh hưởng, một nửa lưỡi của bạn sẽ mất hoàn toàn vị giác (không nếm được mặn ngọt) và tê cứng. Đừng quá hoảng loạn! Đa số các trường hợp này chỉ là tổn thương bầm dập tạm thời (Neuropraxia). Dây thần kinh sẽ tự phục hồi sau khoảng 3 tuần đến 6 tháng. Bác sĩ sẽ kê cho bạn liều cao Vitamin B complex (B1, B6, B12) để kích thích tái tạo bao thần kinh. Để tránh rủi ro này, việc chụp phim 3D CT Conebeam trước khi phẫu thuật để định vị đường đi của dây thần kinh là tiêu chuẩn bắt buộc không thể bỏ qua!